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血标本被退回的5大原因及对策


采血处工作人员经常会收到检验科消息:某某血标本不合格,需要重新留取。否则检验结果可能不准确或者无法获取。但是重新获取标本谈何容易,增加护士、运送员、化验员工作量不说,还会增加病人的痛苦。血标本不合格的原因主要有:1、血标本溶血;2、血标本凝固;3、血标本量有出入;4、血标本脂血;5、血标本患者标签粘贴不合格或者不匹配;下面为大家整理了这5种现象的原因及对策。

1溶血

溶血:红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血。可由多种理化因素和毒素引起。

在采血过程中可以造成溶血的原因有:

1、采血过程中负压过大,血流速度过快,红细胞互相猛烈撞击,导致红细胞破裂溶血。

2、压脉带捆扎时间过长,而采血过程中负压不够,漏气使得血液不连续被吸入采血管并混有气产生溶血。

3、采血针过细,血液被过分挤压导致溶血。

4、血液没有沿采血管管壁缓缓注入而是直接抵达管底,产生撞击及过多气泡造成溶血。

对策:在采集血液时,控制血液速度,将针尖斜插入真空管,使血液沿管壁缓缓注入,混匀时幅度不可过大,缓和混匀即可。

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(溶血)

2凝血

凝血:血液凝固,是指血液有流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程,血液凝固的实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。

造成凝血的主要原因有:

1、采血后未能将血液与抗凝剂充分混匀;

2、采血量过大导致抗凝剂未能发挥抗凝作用;

3、抽血时间过长,过程不顺利,造成血液凝成小块;

4、压脉带使用时间过长,凝血因子凝固活性增强导致凝血;

5、某些疾病如高血脂、血液粘稠度高;

6、采血后待检时间超过两小时。

对策:当血液注入真空管时,沿管壁徐徐进入,边注入边慢摇,使血液尽快与抗凝剂混合,禁止将泡沫注入。

如何确保血标本及时送检?
1、采用标本自动收集yabo系统,将样本直接传输至检验科;

2、在检验科使用智能分拣yabo系统,将标本自动分拣签收;

3、采用创惠亚博智能采血管理yabo系统可监控采血后标本待检时间,并针对不同的检测项目设定待检预报警时间。

通过自动化设备确保血标本及时送检;通过定制化管理yabo系统对送检时间实时监控。

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(创惠亚博标本自动收集yabo系统示意:门诊血液标本直接输送至位于检验科的分拣机)


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(创惠亚博标本智能分拣yabo系统  SH 2000系列 :以2000支/小时的速度将血液标本按检验科需求自动分拣、签收。)


3血液标本量不准

血液标本量过多过少都会影响标本质量:1、采血量过多,超出抗凝剂能力范围,会导致细小凝块;2、采血量过少,抗凝剂过多使得血液稀释。

标本量过少的原因:一般情况为真空采血管负压不足,容易导致采血量过少。

对策:采血过程中将试管直立,随时观察试管采血量的刻度,及时换管、拔针。


4脂血

脂血:血清呈明显的乳浊状。因为脂血会导致血清或血浆呈乳白色浑浊,给比色、比浊或滴定带来干扰,目前许多化验项目均有比色等分析方法进行。脂血的出现会干扰检验的准确性。

脂血产生的原因:1、高发性脂血症;2、继发性高脂血症;3、餐后、输注脂肪乳后抽血等。

对策:尽量避免输注脂肪乳和静脉高营养药物中抽血,如有需要应尽量在输注之前抽血。血常规、免疫等检测由于脂肪乳对其影响不大,可以在输完6小时后抽血;而类似血脂、血糖、蛋白等生化指标受脂肪乳影响较大,建议在输血12小时后抽血,因为这时脂肪乳已经完全降解完成。


5血标本患者标签粘贴不合格或者不匹配

产生原因:1、采血工作者在快节奏的采血过程中误贴条码;未能做到条码、采血试管类型、被采血人三者信息一致; 2、条码粘贴时,遮挡住了真空采血管视察窗及刻度线,检验时无法判断样本量;3、条码粘贴不规范导致检验流水线无法识别条码信息。

对策:1、人工备管时要注意贴标签的细节,核对患者信息及检查项目;贴标签时注意保留视察窗及刻度线。 2、采用智能采血管理yabo系统,实现yabo系统自动选管、自动核对患者信息并打印条码、自动规范粘贴患者信息条码。


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(创惠亚博智能贴标yabo系统  DS 900系列 :以4秒每支的速度打印并规范粘贴患者标签)


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